博狗集团2017:2018年西宁城乡居民医保缴费标准及医保待遇一览

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西宁的市民们请注意了!又到了交医保的时间了!2017年已按154元标准缴纳参保费用的新生儿、2017年中断缴费和2018年新参保的城乡居民,各年龄段统一按154元的标准收取。具体详情可见下文。

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城乡居民医保参保缴费时间

因城乡居民医保信息系统升级改造,2018年度西宁市城乡居民医保参保缴费时间为2017年11月 1日至22017.cc博狗集团 018年2月28日。

城乡居民医保个人缴费标准

根据青海省人力资源和社会保障厅《关于2018年城乡居民基本医疗保险个人缴费标准有关问题的通知》,2018年城乡居民医疗保险个人缴费暂按2017年标准154元收取,待省政府出台2018年筹资水平后,再按实际缴费标准收缴差额部分。2017年个人缴费未达到《关于调整全省城乡居民医疗保险有关政策的通知》154元标准的,个人缴费差额部分须在征缴2018年个人缴费时进行补收,具体缴费金额如下:

人员类别 人员年龄段划分 2018年度应缴金额
个人应缴标准 补缴2017年度标准 合计
城镇居民 19岁以下 154 44 198
19-59岁(男)19-54岁(女) 154 4 158
60岁以上(男)55岁以上(女) 154 34 188
农牧民 19岁以下 154 44 198
19-59岁(男)19-54岁(女) 154 24 178
60岁以上(男)55岁以上(女) 154 34 188

城乡居民医保普通门诊签约医疗机构变更和新签约

城乡居民医保普通门诊就医实行定点医疗机构家庭医生医保签约服务一体化管理。已在定点医疗机构签约的参保城乡居民如需变更2018年签约医疗机构的,可持本人社会保障卡或身份证(二代)于2017年12月31日前直接到新选定的定点医疗机构签约;不需变更2018年度签约定点医疗机构的参保城乡居民,原签约定点医疗机构下年度继续有效。

未在定点医疗机构签约的城乡居民,参保缴费后持本人社会保障卡或身份证(二代),按照就近原则自行选择一家一级及以下定点医疗机构进行门诊签约,签约后方可享受普通门诊待遇。

城乡居民医保政策如遇调整,以调整后的新政策为准。如有疑问可拨打西宁市社保局96345社会保险电话咨询服务热线。

西宁市城乡居民医疗保险住院待遇

参保城乡居民患病在定点医疗机构住院时,在扣除住院起付线(三级医院1500元、二级医院600元、一级医院300元)、需自费的诊疗项目和药品费后,到不同级别医院住院看病报销比例不一样:按三级医院70%、二级医院80%、一级医院90%比例报销。住院医药费用年最高支付限额10万元。如未经批准自行到非定点医疗机构就医,所产生的住院医药费用实行保底补偿政策,即经医保管理部门核实批准后,住院费用按政策范围内30%给予报销,并不纳入大病医疗保险范围。

对于住院费用经医保报销后,符合规定的个人负担费用在5000元以上的(不含起付线、自费费用和转外就医先行自理10%费用),纳入城乡居民大病医疗保险,按政策规定进行报销。

参保城乡居民符合计划生育政策的生育费用纳入报销范围,生育一胎需向定点医疗机构提供《育龄妇女优质服务证》;生育二胎需提供《育龄妇女优质服务证》或《第二个子女生育规划表》。其中,农村产妇正常产住院分娩费用按规定由卫生计生部门给予专项补助,医保不再报销。

报销时,城镇居民持医保IC卡及分级诊疗等相关证明、农村居民持居民二代身份证、农村合作医疗证及分级诊疗等相关证明即可在医院直接报销。

西宁市城乡居民医保经办机构联系电话:

西宁市社保局 6164431 6184629

城东区社保局 8172692 8137633

城中区社保局 8231182

城西区社保局 7656776

城北区社保局 5133715

大通县社保局 2724032 2735755

湟中县社保局 2230466

湟源县社保局 7410705 7411220